Płock, dnia ………………

OŚWIADCZENIE  O  OTRZYMANIU  /  NIEOTRZYMANIU 
POMOCY DE MINIMIS * 

W związku z  art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 roku o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2004r.,  Nr 123,  poz. 1291 z późn. zm),  oświadczam, iż 

....................................................... ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………  
                                
(imię i nazwisko /nazwa, miejsce zamieszkania i adres / siedziba firmy i adres podmiotu ubiegającego się o pomoc de minimis )

         w okresie bieżącego roku oraz dwóch poprzedzających go lat  nie otrzymałem/am  pomocy publicznej de minimis.*

         w okresie bieżącego roku oraz dwóch poprzedzających go lat otrzymał/a pomoc publiczną de minimis w łącznej wysokości……………… zł, (słownie:………………………………), co stanowi równowartość w euro …………..(słownie:……………………………………………………..……).* 

W przypadku, gdy w okresie od dnia złożenia niniejszego oświadczenia do dnia udzielenia pomocy uzyskam pomoc publiczną de minimis, zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia Zarządu Jednostek Oświatowych o wysokości uzyskanej pomocy

								………………………………

								        (podpis  uprawnionego)

*    –  należy zaznaczyć „X” właściwą odpowiedź.

Uwaga:

Pomoc de minimis w rozumieniu art. 3 Rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18.12.2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352/1 z 24.12.2013 r.)